Fiche

Diarrhée aigüe

À retenir

La diarrhée aigüe est définie par une perte excessive d’eau et d’électrolytes dans les selles (sans ou avec du sang) d'une durée de = < 2 semaines.

Fréquence↑ (4-20x), Volume↑ (10ml/kg/j).

Diarrhée   Malnutrition   Déshydratation  

Fiche validée par Nydegger le 18.03.2018

Une diarrhée peut devenir dangereuse en raison de la déshydratation parfois rapide (surtout chez le jeune enfant)


Elle peut également être le signe d'un problème plus sérieux

Selles normales:

  1. Nourrisson allaité: 1 selle par 10j à 10 selles par jou
  2. Nourrisson sous lait artificiel: 2-3 selles molles par jour
  3. Enfants: 1 à 2 selles par jour ou 1 selle tous les 2 jours

Capacité d'absorption intestinale/24h: intestin court: 7-9L, colon 2-3 L


On distingue:

  • Diarrhées osmotiques: la muqueuse intestinale ne peut pas digérer et/ou absorber un/plusieurs nutriments. Gap ionique (osmolalité - ((Na+K) x 2) ≥ 100 mOsm/kg
  • Diarrhées sécrétoires: Sécrétion active. Gap ionique (osmolalité - ((Na+K) x 2) < 100 mOsm/kg

Étiologie (les plus fréquents):

  • Bactéries
  • Rotavirus
  • Norwalk-virus
  • Parasites


Considérer coproculture ou hémoculture si diarrhée accompagné par fièvre, selles mucoides ou sanglants, signe de sepsis.


Réhydrater :

  1. par voie orale (solution orale de réhydratation)
  2. i.v.

Antibiotiques:

Toujours indiqué si signe de V. cholerae, shigelles, giardia lamblia


Indiqué dans situations particulières (EPEC (maladie prolongée), EIEC (si clinique identique à une infection à shigelles), Yersinia (chez des patients avec une drépanocytose), Salmonelles (enfants jeunes avec la fièvre et/ou hémocultures positives)


Probiotiques:

Si diarrhées à rotavirus. Ils peuvent raccourcir la durée de la maladie ou prévenir une diarrhée rebelle

Réalimentation dès que possible

  • Continuer l’allaitement (effet protecteur)
  • Alimentation per os après phase de réhydratation (après 4 à 6 heures)
  • Déshydratation
  • Sepsis
  • Diarrhée "rebelles" si système immunitaire affaibli ou malnutrition