Fiche

Sténose hypertrophique du pylore

À retenir

Vomissements dus à une hypertrophie des fibres circulaires du muscle pylorique induisant une sténose progressive de la lumière digestive qui débute vers l'âge de 3 à 6 semaines.

Vomissements   Perte de poids  

Fiche validée par Nydegger le 18.03.2018

Vomissements en jet , déshydratation rapide.

Origine imprécise. Garçon dans ¾ des cas, souvent 1er enfant. Vidange de l’estomac retardée, puis rapidement impossible.


Signes cliniques

  • Début vers âge de 3 à 6 semaines
  • Vomissements aigus ou chroniques
  • En jet, alimentaires
  • Enfant affamé, constipé
  • A terme déshydraté et dénutri
  • Olive pylorique palpable
  • Rarement: ondes péristaltiques

Gazométrie et électrolytes

Echographie abdominale: hypertrophie du muscle pylorique avec épaisseur mesurée de muscle pylorique en coupe transversale de plus de 3,5 mm et/ou

une longueur du pylore de 15 à 20 mm associé à un canal pylorique rétréci, arciforme et allongé.


Rehydrater, traitement chirurgical

Traitement chirurgical: pyloromyotomie laparoscopique

Sans traitement: Déshydratation, Hypochlorémie, Hypokaliémie , Alcalose métabolique

Évolution postopératoire favorable