Fiche

À retenir

  • Incontinence urinaire: perte involontaire d’urine
  • Incontinence diurne: seulement le jour
  • Enurésie nocturne: seulement la nuit
  • Enurésie nocturne primaire: l’enfant n’a jamais été sec plus de 6 mois de suite
  • Enurésie nocturne secondaire: l’enfant a été continent pendant plus de 6 mois



Dysurie  

Phases de la maturation vésicale
- Vessie infantile ou automatique (0 – 2 ans):
- Phase transitionnelle: immaturité physiologique (2 - 3.5 ans)
- Phase adulte

Incontinence urinaire survient chez 10-15% des enfants de 4 à 6 ans. A l’âge de 12 ans, env. 4% de la population présente une incontinence urinaire au moins une fois par semaine, 1% à l’âge de 15 ans
Enurésie nocturne plus fréquente chez les garçons (G/F : 3/2)
15% des enfants de 5 ans
10% des enfants de 8 ans
L’énurésie nocturne se résout à une vitesse de 15% par an, ce qui fait que 99% des enfants sont propres vers l’âge de 15 ans



  • Vessie hyperactive ou immature (Urgences (pathognomonique) avec danse de pipi, Pollakiurie, Accroupissements pour minimiser les fuites (signe de Vincent), Fuites de petites quantités)
  • Vessie rétentionniste (Mictions incomplètes et peu fréquentes. Urgences avec fuites de grandes quantités. Perte de la sensation de réplétion et de l’envie de faire pipi)
  • Vessie paresseuse (Mictions très peu fréquentes, Dysurie, Faiblesse du jet urinaire, Contraction abdominale pour déclencher la diurèse)
  • Dyssynergie vésico-sphinctérienne ( Dysurie au premier plan, Jet urinaire saccadé • Infections urinaires à répétition • Reflux vésico-urétéral acquis • Néphropathie de reflux)

Questions clé:
Propre pendant une période min. 6 mois?
Y a-t’il des signes de dysfonctionnement vésicale?



Examens de 1ère intention
- Stix urinaire (glucose, protéines, sang)
- Densité urinaire
- Calciurie
- Calendrier de la prise de boissons et des mictions diurnes et nocturnes, ainsi que de leur volume

Examens de 2ème intention
US rénal et vésical (uropathie, dysplasie, vessie de lutte, résidu post-mictionnel ?)

Examens de 3ème intention à consdérer dans certains cas
CUM (si difficultés à initier la miction et jet saccadé… valves?)
IRM rachis
Débitmétrie, examens uro-dynamiques (ECUM)

Traitement : Incontinence diurne
-Traitement non pharmacologique
- Traitement pharmacologique : Oxybutinine

Traitement : Incontinence nocturne
-Traitement non pharmacologique

Norme pour le volume vésical en ml: 30 x (âge+1) jusqu’à 12 ans puis la CV est de 390 ml

Attention au diagnostic différentiel :
- Diabète type 1
- Diabetes insipide néphrogénique (gène AVPR2)
- Diabète insipide central