Fiche

Triage de l'enfant malade aux urgences - ATS

À retenir

L'échelle de tri pédiatrique utilisé en Suisse est l'échelle de tri australienne (Australasian Triage Scale - ATS).

 

Ce classement est effectué après le triage par le TEP.

 

Les enfants sont classés en 5 stades de gravité, chaque stade imposant un délai d'attente maximal

Fiche rédigée par Hauschild

Tenir en compte de la présence des parents.

Informer les familles sur le temps d'attente et sur ce qui va être fait.

L'ATS utilise cinq catégories, de la catégorie :


1 (ROUGE) immédiate - une maladie mettant immédiatement la vie en danger qui nécessite une évaluation et un traitement simultanés immédiats


2 (ORANGE) 10 min - L’état du patient est suffisamment grave ou se détériore si rapidement qu’il existe un risque de menace pour la vie ou défaillance d'un organe, si elle n'est pas traitée dans les dix minutes suivant son arrivées

 

3 (VERTE) 30 min - Menace potentiellement mortelle L'état du patient peut évoluer vers une vie ou une menace d'un membre, ou peut entraîner une morbidité importante, si l'évaluation et le traitement ne sont pas commencés dans les 30 minutes de l'arrivée OU . La pratique humaine exige le soulagement de l'inconfort grave ou de la détresse dans les trente minutes.


4 (BLEUE) 60 min - Potentiellement dangereuse, urgence situationnelle, complexité ou sévérité significative ou La pratique humaine exige le soulagement de l'inconfort grave ou de la détresse dans les trente minutes.


5 (BLANC) 120 min- une affection chronique ou mineure pouvant être évaluée et traitée dans les deux heures.


L'évaluation du triage ne prend généralement pas plus de deux à cinq minutes et est effectuée par du personnel dûment formé et expérimenté.


L'ATS n'est utilisé que pour décrire l'urgence clinique. Des mesures distinctes sont nécessaires pour décrire la gravité, la complexité, la qualité des soins, la charge de travail et la dotation en personnel.

1 (ROUGE) immédiate :

Arrêt cardiaque


Arrêt respiratoire


Risque immédiat pour les voies respiratoires - arrestation imminente


Fréquence respiratoire <10 / min


Détresse respiratoire extrême

BP <80 (adulte) ou enfant / nourrisson sévèrement choqué


Ne réagit pas ou ne réagit qu'à la douleur (GCS <9)


Crise en cours / prolongée


Surdose IV et absence de réponse ou hypoventilation


Trouble grave du comportement avec menace immédiate de violence dangereuse


2 (ORANGE) 10 min -

Risque respiratoire - stridor grave ou bave avec détresse
Détresse respiratoire sévère


Compromis circulatoire
- peau moite ou tachetée, mauvaise perfusion


- HR <50 ou> 150 (adulte)


- Hypotension avec effets hémodynamiques


- Perte sanguine importante


Douleur thoracique de nature probablement cardiaque


Douleur très sévère - peu importe la cause


Septicémie soupçonnée (physiologiquement instable)


Neutropénie fébrile

Hypoglycémie <3 mmol / l


Somnolence, diminution de la réactivité, quelle qu'en soit la cause (GCS <13)


AVC aigu


Fièvre avec des signes de léthargie (n'importe quel âge)


Éclaboussures d'acide ou d'alcali aux yeux - nécessitant une irrigation


Endophtalmite soupçonnée après une procédure oculaire (après une cataracte, une injection post-intravitréenne), une douleur soudaine, une vision floue et des yeux rouges.


Traumatisme majeur majeur (nécessitant une intervention rapide de l'équipe organisée)

Traumatismes localisés graves - fracture majeure, amputation


Torsion suspectée des testicules


Histoire à haut risque:


- Ingestion importante de sédatifs ou d’autres substances toxiques


- Envenimation significative / dangereuse


- douleur intense ou autre caractéristique suggérant

PE, dissection aortique / AAA ou grossesse extra-utérine
Comportemental / Psychiatrique:


- violent ou agressif
- menace immédiate pour soi-même ou pour autrui


- nécessite ou a la contrainte requise


- agitation grave ou agression


3 (VERTE) 30 min
-

Hypertension sévère


Perte de sang modérément sévère - peu importe la cause


Essoufflement modéré


Saisie (alerte maintenant)


Vomissements persistants


Déshydratation


Traumatisme crânien avec perte de conscience courte - maintenant alerte


Septicémie soupçonnée (physiologiquement stable)


Douleur modérément sévère - toute cause - nécessitant une analgésie


Douleur thoracique probablement non cardiaque et gravité modérée


Douleur abdominale sans caractéristiques à haut risque
Lésion traumatique modérée des membres - difformité, lacération grave, écrasement


Membre - sensation altérée, pouls extrêmement absent


Traumatisme - antécédents de risque élevé sans autres caractéristiques à risque élevé


Nouveau-né stable

Enfant à risque de maltraitance / présumée blessure non accidentelle


Comportemental / Psychiatrique:


-très en détresse, risque d'automutilation


- psychose aigüe ou trouble de la pensée


- crise de situation, automutilation volontaire


- agité / retiré

- potentiellement agressif


4 (BLEUE) 60 min
-

Hémorragie bénigne


Aspiration de corps étranger, pas de détresse respiratoire


Blessure à la poitrine sans douleur aux côtes ni détresse respiratoire


Difficulté à avaler, pas de détresse respiratoire


Blessure à la tête mineure, pas de perte de conscience


Douleur modérée, certaines caractéristiques de risque


Vomissements ou diarrhée sans déshydratation


Inflammation oculaire ou corps étranger - vision normale


Traumatismes mineurs des membres - entorse à la cheville, fracture possible, lacération sans complication nécessitant une enquête ou une intervention - signes vitaux normaux, douleur faible à modérée

Plâtre ou attelle serré, aucune atteinte neurovasculaire


Joint gonflé «chaud»


Douleur abdominale non spécifique
Comportemental / Psychiatrique:


- Problème de santé mentale semi-urgent


- Sous observation et / ou sans risque immédiat pour soi ou pour les autres


5 (BLANC) 120 min
-

Douleur minimale sans caractéristiques à risque élevé


Antécédents de risque faible et maintenant asymptomatique


Symptômes mineurs d'une maladie stable existante


Symptômes mineurs de conditions à faible risque


Plaies mineures - petites écorchures, lacérations mineures (ne nécessitant pas de suture)


Revisite planifiée par exemple examen des plaies, pansements complexes


Vaccination seulement


Comportemental / Psychiatrique:


- Patient connu avec symptôme chronique

Formalisation et normalisation du processus de triage afin de fournir un outil permettant aux patients d'obtenir le niveau et la qualité des soins dont ils ont besoin de manière à optimiser l'utilisation des ressources du département, dans un contexte de demande croissante et de longues attentes au service d'urgence.

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