Fiche

Examen ABCDE au triage des urgences

À retenir

L'examen ABCDE est un processus standardisé sur le principe du "traiter en premier ce qui tue en premier".


Il permet de réaliser une action sur la base d'un constatation objective

Fiche rédigée par Hauschild

Tenir en compte de la présence des parents.


Informer les familles sur le temps d'attente et sur ce qui va être fait.

Premier examen urgences ABCDE


Il est prioritaire de sécuriser les lieux et la situation


A) Voies aériennes


- Libres ou obstués ?

 

B) Respiration


- Efficace ou non-efficace ? Fréquence respiratoire ? Mécanique et efforts respiratoires, signes de « lutte »: Tirage, battement des ailes du nez, balancement thoraco-abdominal, Ampliation thoracique, Difficulté inspiratoire et/ou expiratoire? Bruits respiratoires ?( Stridor, Sibilances, Gémissement expiratoire) , Couleur de la peau, Oxymétrie de pouls


 

C) Circulation


- Pouls présents ou faibles/absents ? Temps de récoloration <2 sec ? Muqueuse buccale sèche ?

Yeux enfoncés ? Turgescence des tissus ? Larmes absentes ? Respirations profondes ? Tachycardie ? Débit d'urine ?

D) Conscience (Disability)
- AVPU? pupilles ? Hypoglycémie ?

Echelle AVPU:

  • A Alert - La personne a conscience de ce qui se passe autour d'elle.
  • V Verbal- La personne répond aux commandes verbales mais n'est pas cohérente
  • P Pain- La personne réagit aux stimuli douloureux.
  • U Unresponsive- sans réponse La personne ne réagit pas aux stimuli douloureux.

E) Environnement (Enlever les habits si nécessaire)
Température corporelle ?
Évidence de trauma ?
Brûlure ?


Hémorragie ?


Atteinte cutanée?

Positionnement


A - Déterminer si les voies aériennes sont:

  • Libres: voies aériennes ouvertes, non obstruées
  • Maintenables: voies aériennes sont obstruées elles se libèrent avec des mesures simples (stimulation verbale, aspiration, manœuvres: chin lift, jaw thrust)
  • Obstruées voies aériennes sont obstruées et nécessitent des mesures avancées pour êtres ouvertes (intubation, ventilation assistée au ballon) Immobilisation de la colonne cervicale si trauma!!
    Extraire un corps étranger, manœuvre de Heimlich,

B - Oxygener ad satu > 95%, (Attention: n’indique pas la quantité d’oxygène délivrée aux tissus, N’indique pas la capacité d’extraction en O2 des tissus), ventiler ad pression positive, observer ascension thorax



C - Massage cardiaque externe, voies veineuses, remplissage vasculaire, médicaments, contrôle hémorragie, protocole ACR, protocole CHOC


D - Examen détaillée, score de Glasgow


Examens complémentaires: Aide à la détection et à l’identification de la présence et/ou de la sévérité d’un problème respiratoire ou circulatoire
Glycémie

Gazométrie


Lactate
Hémoglobine

RX thorax

US
Peak flow

….



Le premier examen ABCDE est suivi du second examen après stabilisation :


Refaire une évaluation A, B, C, D, E, F dans le détail et après déshabillage

Examen de la « tête aux pieds »

Tête


Cou


Thorax


Abdomen


Membres supérieurs (motricité/sensibilité/pouls)

Membres inférieurs (motricité/sensibilité/pouls)


 

Anamnèse détaillée:


S- Signes et symptômes


A- Allergies


M- Médicaments


P- Passé médical


L- Lunch - dernier repas
E- Événement: mode de survenue, intoxication, accident, circonstances

Surveiller évolution