Choc néonatal

À retenir

Mauvaise perfusion cellulaire due à un apport d’oxygène et de nutriments insuffisants pour le bon fonctionnement des cellules, pouvant amener à une hypoxie tissulaire.

Le choc augmente par conséquent le risque d’une défaillance multi-organique et de mortalité.

 

Coma Tachycardie Hypotonie Insuffisance cardiaque

Différents types de choc :

  • Choc chaud (infection, allergie, …) : vasodilatation et fuite capillaire avec compensation du débit cardiaque (hyperdynamisme)
  • Choc froid (infection, pathologie cardiaque, hypovolémie…) : vasoconstriction ± diminution du débit cardiaque (dysfonction cardiaque)

Un choc peut être normo-tensif ou hypotensif

Identifier les signes de Choc :

  • Hypotension ; TR ≥ 3sec ou < 2 sec ;
  • Pulsation périphérique diminuée ;
  • Lactacidémie >3 mmol/l;
  • Acidose métabolique (EB > 8mmol/l);
  • Oligurie/Anurie

Définir le type de Choc

  • Hypovolémique
  • Septique : Choc chaud vs Choc froid
  • Cardiogène (cardiopathie congénitale?)
  • Autres : métabolique, anaphylactique, ….

 

Examens complémentaires selon protocole

 

Suive protocole de réanimation

  • Stabilisation TA et SpO2 
  • Diurèse >1ml/kg/h 
  • Lactates <3 mmol/l ;
  • Glycémie > 3 et/ou < 10 mmol/l
  • Calcium ≥ 1.2 mmol/l 
  • pH >7.3 
  • PCO2 45- 60 mmHg
  • Hémoglobine >120g/l
  • plaquette >50G/l 
  • Correction de la crase