Convulsions chez l’enfant > 1 mois

À retenir

Approche par étapes de la présentation initiale d'un nourrisson suspecté de convulsions.

Convulsion

Rédigée par:
Coralie Salomon

Rédigée le:
08.08.2022

Validée par:
Sebastien Lebon

Causes possibles

  • Convulsion fébrile simple ou complexe
  • Crise symptômatique
    • Neurologique aigue
    • Infection (méningite, encéphalite)
    • Métabolique (dont hypoglycémie, natrémie, calcémie etc)
    • Traumatique intentionnel ou non
    • Tumorale
    • Toxique
  • Epilepsie inaugurale
    • Enfant de >12ans crise inaugurale : avis neurologue d’emblée, transfert au BH et EEG dans la suite
  • Epilepsie connue
    • Traitée
    • Changement de traitement
    • Changement des crises
    • Changement ou observance ttt

Évaluation initiale et continue

  • A, B, C, D, E
  • Maintenir les voies aériennes perméables
  • O2 100%
  • Monitoring cardiaque
  • prendre la FC, la TA la Sp O 2 T°
  • Bilan: glycémie et une gazométrie
  • Surveillance de courte durée ou RAD si convulsions < 5 min

Si persistance des convulsions de plus de 5 min:

  • Administrer Midazolam en IN ou Diazépam en IR
  • Évaluer la nécessité d’un accès IV
  • Identifier et traiter la cause
  • Suivre le protocole nominatif de la gestion des convulsions

Considérer: bilan

Base :

  • FSC, hémoculture, électrolytes, créatinine, tests hépatiques, stix Urinaire, taux anti-épileptique, toxotèque

Selon évaluation :

  • Crase, NH4, acides organiques urinaires
  • PL : suspicion de méningite ou autre infection SNC
  • CT scan : en priorité si coma + Etat de Mal sans fièvre ou signes HTIC