Microlithiase testiculaire
À retenir
Calcifications ponctuées qui sont présentes dans au moins un testicule.
La microlithiase peut être focale, multifocale, diffuse (présence de cinq microcalcifications ou plus), uni- ou bilatérale.
Les microlithes semblent être composés d'un noyau central calcifié entouré de fibres de collagène dans les tubules séminifères.
Physiopathologie discuté:
- dégénérescence des tubules séminifères
- cellules intratubulaires dégénérées calcifiées
- débris dans les tubules séminifères
La cause de ces calcifications reste incertaine.
Il s'agit le plus souvent d'une découverte fortuite.
Incidence: 1-4 %. Unilatérale dans 22 % des cas et bilatérale dans 78 % des cas.
Une étude rétrospective récente a examiné l'association entre la présence d'une microlithiase à l'échographie scrotale et une tumeur testiculaire coexistante
Des tumeurs testiculaires primaires de tout type étaient présentes chez 4,64 % des garçons présentant une microlithiase et 0,33 % des garçons n'en présentant pas (rapport de cotes non ajusté de 14,65).
Parmi les tumeurs trouvées chez les garçons atteints de microlithiase:
- 2,83% tumeurs germinales malignes
- 1,37% tumeurs bénignes des cellules germinales
- 0,46% tumeurs du cordon sexuel (par exemple, tumeur des cellules de Sertoli, tumeur des cellules de la granulosa) ou des cellules stromales (par exemple, fibrome, thécome, tumeur des cellules de Leydig) ou des deux (par exemple, tumeur des cellules de Sertoli-Leydig)
Le risque de tumeur associé à la microlithiase peut ne pas se manifester avant de nombreuses années.
Considérer en cas de découverte fortuite sans facteur de risque :
- rassurer en proposant un suivi annuel
- éducation à la pratique de l'auto-examen dès l'âge pubertaire
- examen clinique et échographie testiculaire annuel
En cas de facteurs de risque (par exemple cryptorchidie, infertilité, atrophie testiculaire, asymétrie testiculaire ou antécédents de cancer des testicules) ou de suspicion de malignité le dosage des marqueurs tumoraux α-fetoproteine, β-human chorionic gonadotropin (HCG) , et/ou l'exploration chirurgicale avec biopsie gonadique peuvent être jugés nécessaires.
facteur de risque connu pour le cancer des testicules, par exemple cryptorchidie, infertilité, atrophie testiculaire, asymétrie testiculaire ou antécédents de cancer des testicules, ils justifient alors une échographie scrotale annuelle et un examen régulier par les urologues.
La microlithiase testiculaire peut être associée à une hypofertilité
