Score PRAM
À retenir
Le score PRAM (Pediatric Respiratory Assessment Measure) a été élaboré et validé comme mesure d'évaluation respiratoire qui reflète la gravité de l'obstruction des voies respiratoires et la réponse au traitement chez les jeunes patients avec asthme.
Il peut également être utilisé chez les enfants <2 ans avec bronchiolite.
Evaluer:
- Saturation O2
- Tirage sus-sternal
- Contraction des muscles scalènes
- Murmure vésiculaire
- En cas d'asymétrie, la plage pulmonaire (apex-base) la plus sévèrement affectée (droite ou gauche, antérieure ou postérieure) déterminera la côte pour ce critère.
- Sibilances
- En cas d'asymétrie, les deux foyers d'auscultation les plus affectés, où qu'ils soient (LSD, LMD, LID, LSG, LIG), détermineront la côte pour ce critère.
| Signe | Interprétation | Points |
| Saturation O2 | ≥ 95% | 0 |
| 92-94% | 1 | |
| < 92% | 2 | |
| Tirage sus-sternal | Absent | 0 |
| Présent | 2 | |
| Contraction des muscles scalènes | Absent | 0 |
| Présent | 2 | |
| Murmure vésiculaire (MV) | Normal | 0 |
| ↓ à la base | 1 | |
| ↓ à l’apex et à la base | 2 | |
| Minimal ou absent | 3 | |
| Sibilances | Absentes | 0 |
| Expiratoires seulement | 1 | |
| Inspiratoires (± expiratoires) | 2 | |
| Audibles sans stéthoscope ou absentes (MV minimal ou absent) | 3 |
Interprétation de la sévérité :
- Score de 0 à 3 : légère.
- Score de 4 à 7 : modérée.
- Score de 8 à 12 : sévère
Un changement de 3 points ou plus signale un changement cliniquement important.
