Triage de l'enfant malade aux urgences - ATS
À retenir
L'échelle de tri pédiatrique utilisé en Suisse est l'échelle de tri australienne (Australasian Triage Scale - ATS).
Ce classement est effectué après le triage par le TEP.
Les enfants sont classés en 5 stades de gravité, chaque stade imposant un délai d'attente maximal.
L'ATS utilise 5 degrés :
- immédiate - une maladie mettant immédiatement la vie en danger qui nécessite une évaluation et un traitement simultanés immédiats
- 10 min - L’état du patient est suffisamment grave ou se détériore si rapidement qu’il existe un risque de menace pour la vie ou défaillance d'un organe, si elle n'est pas traitée dans les dix minutes suivant son arrivées
- 30 min - Menace potentiellement mortelle L'état du patient peut évoluer vers une vie ou une menace d'un membre, ou peut entraîner une morbidité importante, si l'évaluation et le traitement ne sont pas commencés dans les 30 minutes de l'arrivée OU . La pratique humaine exige le soulagement de l'inconfort grave ou de la détresse dans les trente minutes.
- 60 min - Potentiellement dangereuse, urgence situationnelle, complexité ou sévérité significative ou La pratique humaine exige le soulagement de l'inconfort grave ou de la détresse dans les trente minutes.
- 120 min- une affection chronique ou mineure pouvant être évaluée et traitée dans les deux heures.
L'évaluation du triage ne prend généralement pas plus de deux à cinq minutes et est effectuée par du personnel dûment formé et expérimenté.
L'ATS n'est utilisé que pour décrire l'urgence clinique. Des mesures distinctes sont nécessaires pour décrire la gravité, la complexité, la qualité des soins, la charge de travail et la dotation en personnel.
ÉCHELLE DE TRIAGE ATS : DESCRIPTEURS DES CATÉGORIES
1 (ROUGE) immédiate :
- Arrêt cardiaque
- Arrêt respiratoire
- Risque immédiat pour les voies respiratoires - arrestation imminente
- Fréquence respiratoire <10 / min
- Détresse respiratoire extrêmeBP <80 (adulte) ou enfant / nourrisson sévèrement choqué
- Ne réagit pas ou ne réagit qu'à la douleur (GCS <9)
- Crise en cours / prolongée
- Surdose IV et absence de réponse ou hypoventilation
- Trouble grave du comportement avec menace immédiate de violence dangereuse
2 (ORANGE) 10 min -
Risque respiratoire - stridor grave ou bave avec détresse
Détresse respiratoire sévère
Compromis circulatoire
- peau moite ou tachetée, mauvaise perfusion
- HR <50 ou> 150 (adulte)
- Hypotension avec effets hémodynamiques
- Perte sanguine importante
Douleur thoracique de nature probablement cardiaque
Douleur très sévère - peu importe la cause
Septicémie soupçonnée (physiologiquement instable)
Neutropénie fébrileHypoglycémie <3 mmol / l
Somnolence, diminution de la réactivité, quelle qu'en soit la cause (GCS <13)
AVC aigu
Fièvre avec des signes de léthargie (n'importe quel âge)
Éclaboussures d'acide ou d'alcali aux yeux - nécessitant une irrigation
Endophtalmite soupçonnée après une procédure oculaire (après une cataracte, une injection post-intravitréenne), une douleur soudaine, une vision floue et des yeux rouges.
Traumatisme majeur majeur (nécessitant une intervention rapide de l'équipe organisée)
Traumatismes localisés graves - fracture majeure, amputation
Torsion suspectée des testicules
Histoire à haut risque:
- Ingestion importante de sédatifs ou d’autres substances toxiques
- Envenimation significative / dangereuse
- douleur intense ou autre caractéristique suggérantPE, dissection aortique / AAA ou grossesse extra-utérine
Comportemental / Psychiatrique:
- violent ou agressif
- menace immédiate pour soi-même ou pour autrui
- nécessite ou a la contrainte requise
- agitation grave ou agression
3 (VERTE) 30 min
- Hypertension sévère
Perte de sang modérément sévère - peu importe la cause
Essoufflement modéré
Saisie (alerte maintenant)
Vomissements persistants
Déshydratation
Traumatisme crânien avec perte de conscience courte - maintenant alerte
Septicémie soupçonnée (physiologiquement stable)
Douleur modérément sévère - toute cause - nécessitant une analgésie
Douleur thoracique probablement non cardiaque et gravité modérée
Douleur abdominale sans caractéristiques à haut risque
Lésion traumatique modérée des membres - difformité, lacération grave, écrasement
Membre - sensation altérée, pouls extrêmement absent
Traumatisme - antécédents de risque élevé sans autres caractéristiques à risque élevé
Nouveau-né stable
Enfant à risque de maltraitance / présumée blessure non accidentelle
Comportemental / Psychiatrique:
-très en détresse, risque d'automutilation
- psychose aigüe ou trouble de la pensée
- crise de situation, automutilation volontaire
- agité / retiré- potentiellement agressif
4 (BLEUE) 60 min
- Hémorragie bénigne
Aspiration de corps étranger, pas de détresse respiratoire
Blessure à la poitrine sans douleur aux côtes ni détresse respiratoire
Difficulté à avaler, pas de détresse respiratoire
Blessure à la tête mineure, pas de perte de conscience
Douleur modérée, certaines caractéristiques de risque
Vomissements ou diarrhée sans déshydratation
Inflammation oculaire ou corps étranger - vision normale
Traumatismes mineurs des membres - entorse à la cheville, fracture possible, lacération sans complication nécessitant une enquête ou une intervention - signes vitaux normaux, douleur faible à modérée
Plâtre ou attelle serré, aucune atteinte neurovasculaire
Joint gonflé «chaud»
Douleur abdominale non spécifique
Comportemental / Psychiatrique:
- Problème de santé mentale semi-urgent
- Sous observation et / ou sans risque immédiat pour soi ou pour les autres
5 (BLANC) 120 min
- Douleur minimale sans caractéristiques à risque élevé
Antécédents de risque faible et maintenant asymptomatique
Symptômes mineurs d'une maladie stable existante
Symptômes mineurs de conditions à faible risque
Plaies mineures - petites écorchures, lacérations mineures (ne nécessitant pas de suture)
Revisite planifiée par exemple examen des plaies, pansements complexes
Vaccination seulement
Comportemental / Psychiatrique:
- Patient connu avec symptôme chronique
Formalisation et normalisation du processus de triage afin de fournir un outil permettant aux patients d'obtenir le niveau et la qualité des soins dont ils ont besoin de manière à optimiser l'utilisation des ressources du département, dans un contexte de demande croissante et de longues attentes au service d'urgence.
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