Triage de l'enfant malade aux urgences - TEP

À retenir

Le Triangle d’Évaluation Pédiatrique (TEP) est l’outil d’évaluation primaire de tout enfant gravement malade. Il permet sans moyen autre que la vue, l’audition et le toucher, d’évaluer en quelques secondes la gravité de toute situation arrivant aux urgences.

Les 3 composantes TEP sont :

• Aspect General
• Etat respiratoire
• Etat hémodynamique

Il permet de répondre à la question gravement malade ou pas en termes de détresse vitale, d'engager les mesures à prendre en fonction des désordres physiopathologiques, et d’identifier l'enfant ayant besoin d'une prise en charge immédiate ou prioritaire. Par la suite, l’échelle de triage australasienne (ATS) nous permettra de donner le dégrée de tri entre 1 et 5.

 

A) Aspect général:

  • Tonus
  • Interactivité
  • Consolabilité
  • Regard (contact visuel)
  • Langage (parle/crie)

B) Respiration:

  • Bruits
  • Position
  • Signes de lutte (SDR)
  • Battement des ailes du nez (BAN)

C) Circulation:

  • Pâleur
  • Température des extrémités
  • Cyanose

Respecter la position spontané du patient

Si situation de détresse évidente (≥ 2 côtés pathologiques)

  • Appliquer mesures ABC
  • Demander matériel spécifique
  • Premier examen ABCDE
  • Second examen :
    • Signes vitaux
    • Histoire détaillé
    • Examen complet

Surveillance

Documentation

Suivi